2007.8月育兒生活 生活照顧 Baby Care
疫苗接種後的照顧問題
常聽到媽咪抱怨：「最怕帶孩子去打預防針了，因為事後照顧真的很麻煩！」的確，過去傳統的公費疫苗注射，副作用較多，讓家長在後續照顧上，費盡心思。而新型的自費疫苗，其產生的副作用較低，家長在照顧時也輕鬆不少。
新生兒從出生至3歲，需要接受十多次的疫苗接種，疫苗的種類很多，每一種疫苗接種後可能引發的副作用都不同，家長需要關注與照顧的方式也有異，中國醫藥大學兒童感染科主治醫師林曉娟表示，雖然現在新型的疫苗所引發的副作用較少，但仍可能有一些輕微症狀，家長也不可忽視，若施打疫苗後發生較嚴重的副作用，仍需帶回醫院給醫師診治。以下就針對寶寶需注射的公費疫苗以及自費疫苗，可能發生的副作用及照護方式做介紹。
公費疫苗
寶寶從出生到3歲的公費疫苗包括：卡介苗、B型肝炎、傳統三合一（白喉、破傷風、細胞性百日咳）、口服小兒麻痺、麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗、日本腦炎、水痘、流感（6個月到兩歲免費）等。
卡介苗
林曉娟醫師表示，新生兒出生3天內若檢查正常就需施打卡介苗，卡介苗打完後7至14天在施打的左上臂會有小結節，4至6周可能出現膿包，若出現膿包不需要擦藥，也不需要其他處置，大約2至3個月就會癒合結疤或只留下小針孔。但若在施打後在左側頸部或腋下出現淋巴結腫大，就需要看醫師，由醫師診斷處置。
卡介苗需在1歲前施打完成，若超過1歲，則需做結核菌素測驗，反應為陰性才能接種。
B型肝炎、日本腦炎、流感
這三種疫苗施打後較少有什麼副作用，有些寶寶在施打後會發生打針部位腫痛，建議可用冰敷的方式減少疼痛感。需注意的是，日本腦炎疫苗第一劑與第二劑的間隔不可以超過三個月，否則第一劑疫苗會失效。另外，流感疫苗建議在流感高峰期前約每年九月底至十月就施打，防護的效果會較佳。
傳統三合一（白喉、破傷風、細胞性百日咳）
林曉娟醫師表示，目前公費施打的傳統三合一疫苗，引起發燒的比率也頗高。因為傳統的三合一疫苗中的百日咳疫苗，是由整隻百日咳細菌的死菌製成，所以較容易引起發燒、哭鬧的副作用，通常2～3天會恢復。當輕微發燒時可以服用醫師開立的退燒藥，症狀若嚴重（如持續發燒），應回醫院讓醫師診治。
口服小兒麻痺疫苗
林曉娟醫師指出，根據統計，第一劑的口服小兒麻痺疫苗，會有230萬分之一的比率引起小兒麻痺症，此外並未有其他副作用。要注意的是，口服此疫苗前後30分鐘都不能吃喝東西，以免疫苗被稀釋而減低作用。
麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗
這一劑混合疫苗中，麻疹疫苗屬於活疫苗，有些寶寶注射後可能在5至10天出現疹子、微燒、咳嗽、鼻炎等副作用；德國麻疹疫苗則有可能出現發燒與暫時性的關節炎；而腮腺炎疫苗則有可能出現無毒性腦膜炎。林曉娟醫師表示，上述這些副作用的發生機率都不高，若出現副作用還是要由醫師診治較佳。
水痘
水痘也屬於活疫苗，而且其潛伏期長，若有副作用會發生在兩週後，出現微燒與少量的疹子，林曉娟醫師表示，這些症狀多數自己會痊癒，家長不需過於憂慮。
自費疫苗
自費疫苗包括：新型三合一（白喉、破傷風、非細胞性百日咳）、四合一（新型三合一疫苗＋b型嗜血桿菌疫苗）、五合一（四合一疫苗＋注射式沙克小兒麻痺疫苗）、六合一（五合一疫苗＋B型肝炎疫苗）、輪狀病毒口服疫苗、肺炎雙鏈球菌疫苗、A肝疫苗等。
新型三合一、四合一、五合一、六合一
林曉娟醫師表示，基本的新型三合一疫苗，因為其中的百日咳疫苗只抽取百日咳病菌部分有用抗原來製成疫苗，不像傳統三合一是用整株死菌製成，因此接種後較少出現發燒等副作用；四合一疫苗則是新型三合一疫苗再加上b型嗜血桿菌疫苗；而五合一則是將四合一再加上採用死菌製成的注射式沙克小兒麻痺疫苗，減少第一劑的口服小兒麻痺疫苗，會有230萬分之一的比率引起小兒麻痺症的危險性；五合一疫苗再加上B型肝炎疫苗的六合一疫苗，與前三種疫苗一樣，其副作用少，且寶寶的挨針次數可大為下降。
輪狀病毒口服疫苗
輪狀病毒主要是經由糞口傳染，也就是手的接觸是最主要傳染途徑，特別是年齡愈小的寶寶喜歡將手或玩具放入口中，特別容易感染，但是親密的接觸以及飛沫也有可能傳染；因為輪狀病毒屬於病毒性感染，所以會在短時間內造成大流行，五歲以下嬰幼兒幾乎都曾被感染至少一次，其感染率與環境衛生無關。而其病徵會先出現嘔吐，之後拉肚子與發燒症狀同時出現，大部分發燒會持續2至3天，有的幼兒甚至會嘔吐嚴重無法進食，造成脫水的狀況，目前並沒有治療輪狀病毒的藥物，只能用支持療法。輪狀病毒是一種得過就會在體內產生一些抗體的疾病，所以兩歲以上的幼兒大多擁有抗體，被感染的症狀會較輕微；但對於兩歲以下抵抗力較弱的幼兒來說，輪狀病毒引起的症狀通常較為嚴重，因此最近台灣引進了口服輪狀病毒疫苗，提供一歲以下的幼兒自費預防接種；輪狀病毒疫苗服用後並無明顯的副作用，發燒、嘔吐或腹瀉的比例與安慰劑組相當。
肺炎雙鏈球菌疫苗
此疫苗的副作用少，有時會出現打針部位腫痛或發燒的症狀。林曉娟醫師表示，肺炎雙鏈球菌是對兩歲之前寶寶侵襲性高的疾病，寶寶兩歲前的得病率高，而且容易出現壞死性肺炎、肋膜積液、膿胸以及可能會影響智力的腦膜炎等嚴重併發症，所以建議家長讓寶寶在兩歲前就接種，預防勝於治療。
A肝疫苗
滿1歲就可以施打A肝疫苗，此疫苗並沒有明顯的副作用，若寶寶可能前往東南亞等衛生條件較落後的地區，建議在前往之前將此疫苗施打完成。
採訪／陳姵樺
諮詢／中國醫藥大學兒童感染科主治醫師 林曉娟
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