文：KingNet國家網路醫院/編輯部
◆潮濕氣候，適合病毒滋生
腸病毒疫情創十年來新高，台南市、台南縣、高雄縣、屏東縣5個縣市，已列為腸病毒紅色警戒區域。疾管局預測，今(97)年8月底，全台腸病毒重症可能攀升到340例，到年底可能有450例，讓不少家長聞之色變！
台灣一年四季皆有腸病毒的發生，流行的高峰期是春夏季。各種年齡層皆可能感染，但以2-5歲的嬰幼兒為高危險群，併發症發生率亦較高。但今年疫情較往常不同，重症者年齡層有往上推廣的趨勢，新竹市甚至出現14歲併發重症案例。
目前正進入梅雨季節，潮濕的氣候最適合腸病毒滋生，注意個人及居家環境衛生，就是遠離腸病毒最有效的方法。在衛生單位宣導下，大、小朋友都知道勤洗手，是遠離腸病毒第一步，但是你洗的方式正確嗎？
◆用肥皂洗手才算真乾淨
正確洗手方式：
乾淨的水搭配傳統肥皂，仔細的「搓」洗，再用大量清水沖淨，才能有效的將病菌清除。
在許多公共場所皆提供酒精洗手，但是腸病毒的結構，不容易被酒精所破壞，防疫效果沒有用傳統的肥皂洗手佳，卻是一般民眾缺乏的知識。日前部份電視媒體報導，室內遊樂場業者響應防疫措施，要求入場者都要用酒精洗手消毒，其實是錯誤誘導。
◆酒精無法破壞腸病毒結構
標榜免用水的乾洗手商品、消毒溼紙巾等，絕大部份都聲明含有酒精成份可殺菌，但是對腸病毒卻無法構成威脅，而且過份使用酒精性商品，反而容易傷害嬰、幼童細嫩的肌膚。
◆八成重症者，感染來自家人！
今年腸病毒案例中，將近八成的重症患者，感染源都來自家人！以高雄縣為例，重症患者多為兩歲以下的幼兒，根本都還沒有就學。成人們只要求孩子要勤洗手，卻忘了自己也要注意衛生。
◆回家換衣，並清洗雙手
由於大人或大孩子感染腸病毒症狀通常不明顯，一半以上大人感染無症狀，但接觸傳染家中嬰幼兒，則會造成明顯病情！所以大人或大孩子從外面返家，務必先更換乾淨衣物，抹上肥皂正確洗手之後，才能摟抱或餵食、或與幼童玩耍，接觸家中嬰幼兒。建議不妨讓外出返家後的較大兒童，先行沐浴，再進行其他活動。
◆孩子出現昏睡、嘔吐、抽搐速就醫
當孩子出現腸病毒類似症狀時，父母親要提高警覺，要在最短的時間內將孩童送醫就治，不宜延誤。當孩童出現昏睡、嘔吐、抽搐，重症腸病毒的三大症狀時，更應儘速送往醫學中心治療。
腸病毒重症的表徵，包括嚴重吞嚥困難或拒食、持續高燒三天以上、嚴重嘔吐、呼吸喘或呼吸困難、心跳加速等。病童退燒後仍嗜睡、感覺倦怠，或是出現類似手腳抽筋、肢體無力等症狀，也要特別留意。
◆家中小孩要隔離
如果家裡有小孩染上腸病毒，為了安全起見，最好將其他子女送至親友家暫住一個星期，一定要隔離，以免相互傳染；通常家中第二個小孩受到感染，症狀會較嚴重，因接受較多的腸病毒之故。
◆感染病童，宜在家休息
患童於痊癒過程中病毒仍會從糞便中排出持續約1-2個月，故在餵食前、解便後、準備食物前應洗淨雙手。
腸病毒疫情有持續升高趨勢，就是部份家長及幼教單位隱而不報，讓疫情持續擴展。不少家長為了要上班、無法照顧孩童，仍將孩子送往學校、幼稚園、安親班，卻讓其他不知情的小朋友跟著受害。建議師長可利用每天晨間時光，詢問班上小朋友有誰喉嚨痛？以便早期發現，早日跟其他小朋友隔離，避免校園大規模感染。
◆兒童應禁止前往室內遊戲區
充分的睡眠、良好的營養狀況及運動，可增強兒童的免疫力，遠離腸病毒威脅；哺育母乳至少四個月，可保護新生兒及嬰兒免受腸病毒的感染。
當腸病流行時，應盡量避免帶小朋友出入擁擠的公共場所，尤其是通風不良的室內遊戲區、大賣場、百貨公司，更該避免。特別是小朋友喜愛的球池，若未定期清潔，最容易滋生細菌，防範病毒疫情，家長不該有僥倖的心態。
◆要提醒孩童不要挖鼻孔
腸病毒怕紫外線，所以可以帶小朋友親近大自然，曬曬太陽、或是在陽光下從事運動，但別忘記事先做好防曬工作。
咳嗽的時候，記得掩口，減少口沫中病菌的散布！
病菌最容易從鼻黏膜進入，要告戒小朋友不可挖鼻孔。
夏天至公共場所戲水，應前往至符合衛生標準的游泳池，下水之前先沖洗，游泳完後漱漱口。
天氣悶熱，忌吃下未煮熟的食物、另外應盡量讓孩童吃新鮮食材，勿吃下保存不良的隔餐食物。
◆避免幼兒吸吮手指
要禁止小朋友將手放入口中，拒絕糞口傳染，吃飯前後、如廁後要徹底將手洗乾淨；洗手之後也要記得不要再摸眼睛、嘴巴、鼻子等五官。
成人切忌與幼童共飲共食，勿以手、口餵養食物予幼童。
此外教室與居家環境，宜清潔通風；應每週二次進行清潔工作，可將一瓶蓋的漂白水放入2公升清水中稀釋，用來擦拭傢俱、清潔地版、擦拭小朋友常接觸的玩具或設施，預防病毒殘留。
◆就醫時間 是治癒關鍵
腸病毒特性：
可在室溫及潮濕環境中存活好幾天。
不怕胃酸刺激，可在腸胃迅速繁殖。
不怕酒精、乙醛等消毒物品。
傳染途徑多、散播能力強。
無特效藥
腸病毐是一群病毐的總稱，因病毒的特性可耐酸，進入小腸繁殖之後從糞便排出，故稱之為腸病毒。
此病毒有68種，又可分為：小兒麻痹病毒(3種)，A群克沙奇病毒(23種)，B 群克沙奇病毒(6種)，新型腸病毒(4種，68型-71) Echovirus (32種)。
在六十多型腸病毒中，除了小兒麻痺病毒外，其餘腸病毒並沒有疫苗可預防，亦無特效藥可治療，且其傳染力相當強；一般給予支持性療法，但在出現合併症時，馬上就醫，給予正確、適當的重症加護治療，可提高治癒率。
◆腸病毒主要傳染途徑
1.飛沫傳染：
咽峽炎發病初期兩週，病毒集中在咽喉，咳嗽所散布的飛沫就有病毒存在！
2.口傳染：
腸病毒生存力、繁殖力強，經腸胃道排出長達2個月，如廁後、或是清理小朋友的糞便時，都要確實洗手，並妥善丟棄排洩物。
3.接觸傳染：
污染的手接觸摸眼、口、鼻而受到感染，尤其以鼻黏膜、口腔最易感染，要請小朋友不要有挖鼻孔、吃手指的行為。
足口症─絕大多數的患兒，在五至七天內會自然痊癒，通常不發燒或微燒一、二天，有口腔潰瘍，手掌、腳掌、膝蓋、臂部有紅疹、小水泡。
◆咽峽炎
咽峽炎絕大多數的患兒，在五至七天內會自然痊癒，咽峽炎可高燒二至四天，咽喉、口腔內有紅腫、小水泡而後潰瘍、口腔疼痛、流口水。
◆合併症
極少數出現合併症。包括無菌性腦膜炎、腦炎、急性肢體無力(類似小兒麻痺)，步態不穩、抽搐、甚至肺水腫導致死亡，尤其是腸病毒71型。
建議照護及注意事項：
由於口腔潰瘍，非常疼痛，常影響患兒的餵食。冰涼及軟的食物較不會造成口腔疼痛，可儘量選擇此類食物，來鼓勵或勉強患兒進食，以補充患兒的體力及避免脫水。需注意維持口腔的清潔，吃完東西後立即喝開水或漱口；若疼痛不已，可依醫師指示予以止痛藥。
若病童合併有發燒症狀，別忘記該給予水分補充，調節室溫(攝氏24∼16度)，必要時予以冰枕，嬰兒則予以水枕。體溫上升至38度半則依醫囑予以退燒藥，或予溫水拭浴。
◆填充玩具，以曝曬方式殺菌
為了避免傳染，應加強洗手！尤其是處理患兒的糞便，接觸患兒的分泌物後及飯前，更應該做好清潔工作。避免與患兒分享食物或共用餐具(如奶嘴、奶瓶、湯匙等)，減少出入公共場所。並以清水清洗孩子所接觸過的玩具，填充玩具則可用黑色大塑膠袋包裹置於太陽下曝曬，食物餐具則利用煮沸法以去除腸病毒。
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