Elvis成長記事

採訪撰文／黃薇潔
諮詢／台北市立聯合醫院婦幼院區小兒科主治醫師 黃心平
書田診所泌尿科主任 林儒廷

勤換尿布 多喝水 幫助寶寶遠離泌尿道感染的困擾

寶寶發燒卻沒有上呼吸道感染的症狀？家長們要小心！這也許不是單純感冒，而須懷疑寶寶是不是有尿路感染的現象！為什麼寶寶的泌尿道受到感染的機率會比大人多呢？家長們在照護時，又有哪些地方需要多加留意呢？

寶寶為什麼泌尿道易受感染？
台北市立聯合醫院婦幼院區小兒科黃心平醫師表示，一項針對泌尿道感染的寶寶所作的檢查發現，其中有1/3的寶寶有尿路回流的問題；另外2/3則為其他原因，大多可能是因為尿布潮溼悶熱的關係，尤其是當寶寶解便之後沒有立刻清理時，很容易就會產生尿道感染的問題。
另外，若寶寶有尿路感染的現象，通常會希望能讓寶寶做腎臟方面的檢查，譬如超音波或尿路回流的檢測
。如只是單純的尿道感染，通常只需要按照醫囑且讓寶寶多補充水分，寶寶尿道感染的情形將慢慢好轉，且也較不會有復發的狀況。

書田診所泌尿科林儒廷醫師表示，由於成年女性的尿道較短，因此其尿道受到細菌感染的機會為成年男性的60倍，唯一的例外就在嬰幼兒時期，主要是因為男寶寶較容易有先天性泌尿道異常的可能。

Urinary Tract Infection
尿路感染的臨床症狀與檢查
症狀Condition
最常見的症狀是發燒。當媽咪發現寶寶發燒了，或出現食慾不振、倦怠、活動力低下等情形，卻沒有明顯上呼吸道感染的症狀（如咳嗽、流鼻水等），就應懷疑是否為尿路感染。尤其一歲以下的寶寶常見有發燒情形，除了感冒外大多就是尿路感染或是玫瑰疹！

有時候尿路感染也可能會以血尿來表現。但出現血尿也不代表尿路感染的情形非常嚴重，大部分只代表了寶寶發炎的地方是在膀胱的表皮，並使得表皮較為脆弱而出血。

檢查Examine
臨床檢查寶寶是否有尿路感染的現象，必須先替寶寶驗尿，且尿液中的細菌量若超過10的5次方（即單一菌超過100000），才可以算是尿道感染。確定尿路感染之後會安排腎臟超音波檢查，觀察此次寶寶尿道發炎的情況為何？是否有影響到腎臟等…且隨著腎臟超音波出來的結果不同，治療的時間也有所不同。

若是一般的尿道感染，通時須治療10～14天，若是較嚴重的尿道感染，則有可能治療時間會拉長到3個禮拜。若考慮做尿路回流的檢查，則須先將尿道感染控制住，等一個禮拜之後才能做檢查，避免真的有回流情形時又會把細菌往上帶到輸尿管或腎臟部位。

A point For Attention！
照顧尿路感染寶寶要注意!
照顧尿路感染的寶寶必須注意除了應替寶寶補充足夠的水分之外，醫師開立的藥也應按時服用，因為寶寶的發燒可能在吃了幾次藥之後就會退燒，爸比媽咪以為寶寶已經痊癒便不再給藥，但每項治療都有一定的療程，如果療程未結束就擅自停藥，也許外表看起來病已經無大礙，但實際上可能發炎的情形還是未能治療完全，細菌若持續存在體內，很難保證細菌不會上行至腎臟並造成傷害。

小兒泌尿道逆流（即尿路回流）？！
黃心平醫師與林儒廷醫師皆指出，小兒泌尿道逆流是一種天生的疾病，尤其早產兒更是尿路回流的高危險群，另外，因為輸尿管注入膀胱的膀胱壁內輸尿管肌肉較薄弱或是角度的關係，使得其閉鎖功能較差，而易有尿路回流的情形並造成腎臟水腫，久而久之也將影響到腎臟功能。除非很嚴重的小兒泌尿道逆流的情況，否則一般較難在孕期產檢中發現，尿路回流分為5個等級，嚴重如第4、5個等級也許可以藉由產檢中發現，但產前能被發現也只侷限於腎臟積水的部份，要確定寶寶是否有尿路回流的情形，仍必須等寶寶出生後，做詳細檢測後才能得知。

（詳文請見2008.7月號嬰兒與母親雜誌）